Зайдіть в магазин здорової їжі або навіть аптеку, і ви, ймовірно, знайдете цілий ряд, можливо, два, присвячених пробіотикам. Пробіотики – це живі мікроорганізми, зазвичай бактерії, які приносять користь для здоров’я при вживанні у відповідних дозах.
Згідно з деякими опитуваннями , приблизно чотири мільйони американців приймають пробіотики, які доступні у вигляді таблеток, порошків, продуктів харчування та напоїв. Пробіотики — це величезна галузь — щонайменше 40 мільярдів доларів , за даними Zion Market Research — і популярні бренди продаються по ціні від 35 центів до 1 долара за дозу з терміном придатності кілька місяців.
Прихильники стверджують, що вони покращують склад мікробіома кишечника, який бере участь у багатьох аспектах здоров’я, включаючи імунітет, метаболізм і настрій.
У такий спосіб пробіотики можуть здатися простими. Але перш ніж потягнутися за гаманцем, пам’ятайте, що, хоч багато вчених і лікарів вважають, що пробіотики є перспективними, вони також кажуть, що багато продуктів на ринку не відповідають рекламі.
«Поточні дані не переконують мене рекомендувати пробіотики будь-якому з моїх здорових пацієнтів», — сказав лікар Пітер Коен, доцент Гарвардської медичної школи та лікар-терапевт Кембриджського альянсу охорони здоров’я.
У огляді наукової літератури про пробіотики, опублікованому в січні 2019 року , дослідники дійшли висновку, що «користі та доцільність споживання пробіотиків здоровими дорослими залишаються невизначеними». Недавні дослідження підняли питання про те, наскільки добре пробіотики перевіряються на безпеку.
Чи є користь від пробіотиків?
Деякі клінічні дослідження показують, що певні пробіотики можуть допомогти в певних контекстах. За даними Американського коледжу гастроентерології , пробіотик Bifidobacterium infantis 35624 може допомогти в лікуванні синдрому подразненого кишечника (СРК), тоді як дріжджі Saccharomyces boulardii та Lactobacillus rhamnosus GG можуть зменшити ризик діареї у дорослих, які приймають антибіотики.
Також було показано, що специфічні пробіотики допомагають лікувати пухіт, виразковий коліт, коліку та інфекційну діарею, а також знижують ризик розвитку інфекцій Clostridium difficile після прийому антибіотиків.
І незалежно від того, що говорить наука, пробіотики, що продаються як харчові добавки, не є ліками для лікування захворювань. Якщо компанії хочуть продавати свої пробіотики як лікувальні засоби, вони повинні отримати дозвіл Управління з контролю за продуктами і ліками, щоб продавати їх як живі біотерапевтичні продукти. Поки що жодному пробіотикам не було присвоєно таке позначення.
Чи є пробіотики шахрайством?
З пробіотиками важливі деталі. Безглуздо зайти в аптеку, взяти з полиці пробіотик і думати, що він принесе тобі користь.
Також будьте обережні з рекомендаціями людей, які не звернулися до наукової літератури. «Не довіряйте сліпо фармацевту, лікарю, працівнику магазину здорового харчування чи книзі про дієтику, оскільки, на жаль, більшість з них погано поінформовані», – сказав д-р Рід.
Але якщо лікар, якому ви довіряєте, рекомендує певний штам, який був показаний у клінічних дослідженнях, щоб допомогти вашому стану, або якщо ви визначили штам, який підтверджується серйозними клінічними дослідженнями, і дійсно хочете спробувати його, тоді обов’язково йдіть попереду — після повторної перевірки у лікаря. Але не чекайте чудес.
Отже, які проблеми з пробіотиками?
Досі залишається питання про те, чи залишаються деякі пробіотики достатньо довго в організмі, щоб щось робити.
У дослідженні 2018 року, опублікованому в Cell, група вчених дала Supherb's Bio-25, суміш 11 бактеріальних штамів, які є комерційно доступними в Ізраїлі, 10 здоровим людям протягом чотирьох тижнів і виявила, що пробіотики пройшли через чотирьох з них.
Це говорить про те, що на деяких людей ці штами «не матимуть ефекту», сказав Еран Сігал, обчислювальний біолог з Інституту науки Вейцмана в Ізраїлі та співавтор дослідження.
Однак, якщо не брати до уваги дослідження, інша велика проблема пробіотиків полягає в тому, що вони можуть не містити того, що вони кажуть, що вони роблять. У Сполучених Штатах FDA регулює більшість пробіотиків як дієтичні добавки, а це означає, що стандарти їх виробництва та контролю якості набагато менш суворі, ніж стандарти для рецептурних та безрецептурних препаратів.
У дослідженні 2016 року дослідники з Каліфорнійського університету в Девісі та інших установ використовували аналіз ДНК, щоб порівняти штами бактерій, зазначені на етикетках 16 комерційно доступних пробіотиків, з тим, що в них насправді було.
Дослідники виявили, що лише один із 16 продуктів містив штами, зазначені на етикетці; деякі мали зовсім інші види бактерій. Хороший контроль якості має значення: у 2014 році недоношена дитина померла від того, що, як вважалося, було забрудненням цвіллю в пробіотичній добавці.
Більше того, деякі пробіотики навіть не вказують, які штами вони нібито містять або скільки колонієутворюючих одиниць міститься в кожній дозі (міра того, скільки життєздатних бактерій містить кожна доза), тому що FDA цього не вимагає.
Як наслідок, споживачам «потрібно зробити багато домашнього завдання», сказав д-р Рід, щоб приймати зважені рішення. Їм потрібно буде шукати бренди, які містять цю інформацію на етикетці, і посилатися на етикетки з рекомендаціями своїх лікарів або опублікованими дослідженнями. В ідеалі вони повинні приймати дозу, яку показали клінічні дослідження.
А як щодо прийому пробіотиків у їжу?
У посібнику, рекомендованому доктором Рейдом, згадується кілька продуктів, які, як було доведено, забезпечують користь: деякі напої Activia, Goodbelly, DanActive і Yakult і кілька дитячих сумішей.
Майте на увазі, що деякі йогурти та ферментовані продукти не містять живих мікроорганізмів, і навіть якщо вони містять, ці бактерії можуть не робити нічого корисного.
«На жаль, зловживання терміном «пробіотик» також стало серйозною проблемою, оскільки багато продуктів використовують цей термін без відповідності необхідним критеріям», — йдеться в консенсусній заяві ISAPP 2014 року, опублікованій в журналі Gastroenterology & Hepatology.
Як щодо прийому пробіотиків після курсу антибіотиків?
Деякі лікарі рекомендують приймати пробіотики після курсу антибіотиків як спосіб прискорити відновлення мікробного росту в кишечнику, але дослідження в Cell поставило під сумнів мудрість такої практики.
Дослідники виявили, що та сама пробіотична суміш, Біо-25, колонізувала кишки невеликої групи здорових людей, які нещодавно приймали антибіотики, але ті, хто приймав Біо-25, потім відновлювали нормальні кишкові бактерії повільніше, ніж люди, які цього не приймали. взяти Біо-25.
Проте дослідження Cell були невеликими, і їхні висновки стосуються лише продукту Bio-25; ніхто не знає, чи інші штами мають подібну дію.
І з цього випливає ще один важливий момент: кожен пробіотичний штам відрізняється , і вплив одного штаму не впливає на інші. Іншими словами, пробіотики «не можуть бути узагальнені», сказав доктор Рейд.
Чому лікарі не впевнені в користі пробіотиків?
Потрібен час, не кажучи вже про великі гроші, щоб зібрати докази, необхідні для того, щоб рекомендувати продукт для великої частини населення. (Зрештою, лікарі досі сперечаються, чи варто здоровим людям приймати полівітаміни.)
Поки що багато клінічних досліджень пробіотиків були невеликими, погано розробленими або їх важко інтерпретувати. Багато з них зосереджені на короткострокових результатах, а не на довгострокових результатах (частково тому, що довгострокові випробування дуже дорогі).
Більше того, систематичний огляд 2018 року, опублікований в Annals of Internal Medicine, показав, що дослідження пробіотиків часто не повідомляють належних даних про безпеку, особливо коли мова йде про потенційні побічні ефекти, що викликає питання про те, чи є пробіотики настільки безпечними, як їх було розроблено.
Серед іншого, доктор Коен писав у редакційній статті 2018 року, оскільки пробіотики є живими організмами, вони потенційно можуть поширювати небезпечні гени стійкості до антибіотиків серед кишкових бактерій людей — хоча, на щастя, немає доказів того, що це сталося у людей .
І все-таки, якщо щось зрозуміло щодо пробіотиків, так це те, що нам потрібні більш якісні дослідження, щоб визначити, наскільки безпечними та ефективними є продукти на полицях магазинів.
Джерело: The New York Times
